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E Schepens (Orateur), J De Dooy, L Mahieu, B Corthouts, E Ooms, A De Schepper, P Parizel - Anvers - Belgique
Objectif : 1. Présenter les différents aspects radiologiques des détresses respiratoires du prématuré dans les premières heures de vie.; 2. Donner une gradation à ces images selon les critères d'Edwards et évaluer la valeur d'un tel système par rapport aux examens cliniques.
Résultats : Une corrélation significative existe entre la gradation et le nombre de jours d'intubation, le besoin d'oxygène à l'âge de 28 jours, la gravité de la maladie et la mortalité.
Conclusion : La gradation n'est pas faite sur les paramètres les plus évidents sur la radiographie.; Utiliser une gradation stricte pour les premières radiographies donne une bonne idée du futur progrès du prématuré.
V Cuilleret-Perche (Orateur) (1), Y Robert (1), C Boyer (1), L Devisme (1), X Bondue-Dequiedt (2), P Mestdagh (3), N Rocourt (4), X Hurtevent (1), P Vaast (1), L Storme (1) - (1) Lille - France, (2) Cambrai - France, (3) Lambersart - France, (4) Wattignies - France
Objectif : Evaluer la valeur pronostique du volume pulmonaire chez les foetus présentant une hernie diaphragmatique (HD).
Résultats : Parmi les14 foetus avec V < 20 ml, 10 enfants sont décédés. Parmi les 13 foetus ayant un V > 20 ml, 3 enfants sont décédés. Le volume moyen des enfants décédés est de 13,9+/-7,1 ml et pour les enfants vivants de 21,9 +/-7,2 ml. Un VPT inférieur à 20 ml à partir de 30 SA permet de prédire un décès avec une sensibilité de 75 % et une spécificité de 82 %.
Conclusion : Un volume pulmonaire < 20 ml chez un foetus de plus de 30 SA est de mauvais pronostic.
A Lisbona (Orateur) (1), D Raoelison (2), M-P Quéré (3), M Salaud (3), B Dupas (3) - (1) Saint Herblain - France, (2) Tours - France, (3) Nantes - France
Objectif : Une étude prospective a été conduite sur les niveaux de dose reçus par les prématurés des unités de réanimation pédiatrique et de néonatalogie du CHU de Nantes, au cours d'examens radiologiques au lit. Une démarche d'optimisation de la pratique de ces examens a été démarrée afin de réduire les niveaux de dose relevés sans compromettre la qualité des examens.
Résultats : Le niveau moyen de dose suivant le type d'examen se situe entre 90 et 100 µGy par cliché. Les doses efficaces correspondantes varient entre 33 µSv pour une radiographie pulmonaire et 62 µSv pour une radiographie thoraco-abdominale. La technique proposée pour une optimisation qualité-dose repose sur l'emploi d'un couple écran-film de classe de sensibilité 200 et une meilleure adaptation du choix des kV au gabarit du patient. Après validation clinique, cette technique permet une réduction de dose de l'ordre de 60 %.
Conclusion : L'évaluation de la pratique des examens a permis une diminution significative de la dose reçue par les prématurés sans dégradation de la qualité diagnostique des clichés.
L Leflot (Orateur), S Rossignol, S Cabrol, M Lenoir, H Ducou Le Pointe, J-P Montagne - Paris - France
Objectif : Rechercher une corrélation entre les anomalies squelettiques et la croissance staturale dans le syndrome de Turner (ST), avant et après traitement par hormone de croissance (GH).
Résultats : Cinquante neuf pour cent des patientes ST appartiennent au groupe II contre 6,2 % des patientes du groupe contrôle. Aucun signe radiologique n'est corrélé à une mauvaise réponse au traitement. L'appartenance au groupe II n'est pas un élément pronostique péjoratif concernant la croissance staturale (avant et après traitement).
Conclusion : L'existence d'anomalies osseuses, même multiples, n'influence pas la réponse au traitement par GH dans le ST.
S Ferey (Orateur), A Linglart, M Garabedian, G Kalifa - Paris - France
Objectif : Disposer d'une méthode fiable et reproductible de la mesure du contenu minéral osseux (CMO) en scan chez l'enfant et établir les normes de référence indispensables.
Résultats : Les valeurs obtenues montrent une stabilité des chiffres jusqu'au voisinage de la puberté. Après une légère chute précédant la puberté, on note une augmentation modérée mais indéniable lors de cette puberté puis une stabilisation en fin de croissance. Ces résultats corroborent les très rares données de la littérature.
Conclusion : Après plusieurs années la méthode s'avère fiable et est maintenant largement utilisée : surveillance des problèmes de croissance et de nutrition, des désordres hormonaux, des maladies et traitements à risque d'ostéoporose, enfin diagnostic des formes mineures de fragilité osseuse.
S Dorgeret (Orateur), D Marinovic, B Lescoeur, M Noel, C Alberti, P Czernichow, E Vilmer, J Leger, G Sebag - Paris - France
Objectif : Une déminéralisation osseuse post-chimiothérapie a été rapportée, dans les leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL) de l'enfant. Le but de cette étude est d'évaluer l'évolution à long terme de la minéralisation.
Résultats : Les DMO moyenne totale et lombaire étaient normales à 2.9 +/- 1 ans de la fin du traitement. Il n'y avait pas de différence significative de la DMO, ajustée à l'âge, au sexe, au stade pubertaire, à la présence ou à l'absence de fracture, et au temps écoulé depuis la fin du traitement. En revanche, le gain osseux lombaire est inversement proportionnel à l'âge de révélation de la maladie (r=-0.36 p<0.05).
Conclusion : Les enfants suivis pour LAL traitée par chimiothérapie exclusive normalisent leur DMO, 2 ans après la fin du traitement.
